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一肾重度积水,一肾发育不良,看京保专家如何联手挽救患儿于新生

更新时间:2022-09-21 11:12:00点击次数:783次

      近日,因患有先天性膀胱输尿管连接部梗阻而发生急性肾衰竭的1岁孤立肾患儿轩轩(化名),经过门诊复诊,各项指标恢复良好。小家伙终于可以和其他孩子一样,开启正常生活。

      2022年元月的一天深夜,1岁多的轩轩因为发热寒战来我院就诊。病恹恹的她早已失去了往日的活泼,无精打采地趴在妈妈身上,据家长描述孩子已经出现过多次类似症状,这次尤为严重。

      经过接诊医生初步检查,轩轩存在败血症及休克情况。急诊医生当机立断,紧急将孩子转至PICU病房进行救治,入院后经血液及超声等详细检查,结果回报肾功能指标严重异常:存在肾功能不全,超声显示“右肾及输尿管重度积水,内尿液透声差,左肾发育不良,仅见一囊性回声。”

      虽然经过紧急救治,但轩轩仍持续性无尿,人没有尿是有生命危险的。医院连夜召集了内外多学科会诊,考虑到患儿左肾发育不良,日常只有右肾工作。但肾又存在右侧巨输尿管、右侧膀胱输尿管连接部梗阻的先天性疾病这次发生无尿及严重的感染,基本确定为右侧本就不太通畅的输尿管发生了完全梗阻。当务之急是要打通输尿管,让尿液流出来。但孩子年龄太小,全身感染症状重,需要采用最快及损伤最轻的方法进行救治。

      经多学科讨论,决定采用肾造瘘的方案对轩轩紧急救治。一切准备就绪后,手术紧张有序地进行着,术中发现轩轩输尿管异常扩张,引流出来的尿液已经成为散发出恶臭的脓液,根据既定手术方案,术中顺利为其留置了造瘘管。术后,经过医护人员及家长的精心护理,轩轩的身体状况很快就发生了好转,逐渐又恢复了往日的欢笑。

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      经过三个月的恢复,轩轩的各项指标均正常,经泌尿外科医生评估可进行二次根治手术。“考虑到患儿只有一个肾脏,且损伤严重,手术稍有差池可能会影响孩子一辈子的生活质量。”泌尿外科主任杨斌表示,此时托管的优势很快凸显出来,孩子的资料很快就传到了北京专家手里,京保专家经过共同讨论,为患儿制定了周密详细的治疗计划。北京儿童医院泌尿外科主任张潍平亲自来保,为轩轩完成了手术治疗。术后患儿恢复良好,目前已经和正常孩子一样生活。

      据杨斌主任介绍,小儿肾积水是常见的疾病,主要原因是肾盂输尿管连接部梗阻或者膀胱输尿管连接部梗阻等,大多在胎儿孕检时就可发现。其实小儿肾积水大部分是生理性的,可随着年龄的增长而逐渐消失,即使是比较严重的肾积水,也是可以通过手术治愈的。常见类型的肾积水治愈后和正常人一样能干体力劳动,所以不要过分紧张。

      此外,还要提醒有些粗心的家长,因为肾积水的孩子外表是没有异常的,肾脏积水是在体内慢慢变化,有可能比较重了也没有察觉,所以孩子出生后要按医嘱定期检查。


      北京儿童医院保定医院泌尿外科多采用腹腔镜微创手术方式进行小儿肾积水治疗,患儿痛苦小,伤口美观,恢复快。

      科室服务电话:0312-3377593

(编辑:保定市儿童医院宣传科)