1岁6个月的患儿轩轩(化名)来自辽宁,孩子出生后家长就发现其右大腿明显较左侧大腿粗,在当地医院就诊后,查右下肢彩超提示为:右大腿血管瘤。考虑到患儿年龄小,该院建议定期复查。随着轩轩的不断成长,右大腿粗大逐渐较前明显,当地医院查核磁平扫提示:右大腿肌层内见团块状异常信号影,最大层面约12.0x10.3x6.4cm,考虑肌层血管痛伴邻近股骨干少许骨髓水肿可能。同时伴有凝血功能异常,纤维蛋白原明显低于正常。
心急如焚的一家人慕名来到北京儿童医院。北京儿童医院介入科副主任医师阴捷接诊后复查彩超提示孩子右大腿包块已增至13x9.8x6.5cm,“儿童巨大血管畸形伴有凝血功能异常病例比较罕见,如果没有治疗经验,治疗风险极高。患儿病情十分复杂,建议及时抗凝及药物注射治疗。”阴捷主任的病情告知让家长的心提到了嗓子眼儿。考虑面对北京儿童医院“一床难求”的窘境,阴捷主任推荐一家人来保定就医,并告知家长他会在保定给予孩子同质化的治疗,了解到保定市儿童医院被托管后的发展状况,轩轩一家毫不犹豫转诊来到保定。
△治疗前后对比
入院后,肿瘤外科积极给予改善凝血功能对症治疗。阴捷主任先后4次来保,给予患儿行全麻超声引导下右下肢血管畸形经皮硬化术。术后患儿凝血功能恢复正常,右大腿周径从来院时的42cm缩小为28cm。经过7次注射治疗,轩轩右大腿肿物缩小至4x5x6cm。下一步,肿瘤外科将根据轩轩复诊检查情况,继续后期治疗。看到孩子在保定及时接受治疗并且一步步好转,家长的心也终于放了下来。
据了解,保定市儿童医院针对血管瘤与脉管畸形的诊疗已经开展二十余年,接诊血管瘤患儿2万余人次。特别是国家儿童医学中心肿瘤外科保定病区2018年成立后,北京儿童医院阴捷副主任医师每周来保坐诊并开展血管畸形介入治疗,在他的带领下,医院对儿童血管瘤的诊疗水平快速发展,并于2021年底正式成立“保定市儿童医院血管瘤与脉管畸形诊疗中心”。中心成立两个月的时间,已成功诊疗血管瘤及复杂脉管畸形患儿70余例,包括血管瘤、畸形、淋巴管瘤注射和切除等。通过开展新技术、新项目,完善诊疗规范,优化治疗方案,目前,我院对儿童血管瘤与脉管畸形的诊治水平已经和北京儿童医院同质化,并且建立了完备的诊疗团队。
△北京儿童医院阴捷副主任医师每周来保坐诊并开展血管畸形介入治疗
保定市儿童医院血管瘤与脉管畸形诊疗中心的成立,极大方便了广大血管瘤与脉管畸形患儿就诊,不仅能够为孩子们提供更为专业的优质服务,还可提升保定市儿童血管瘤与脉管畸形疾病的诊断和救治能力。
目前,中心已开通血管瘤专科门诊、血管瘤远程门诊以及门诊舒适化治疗血管瘤及血管畸形。在原有口服药物治疗、局部外用药物治疗及直视下经皮硬化治疗血管瘤基础上,先后开展口服联合外用药治疗血管瘤,针对疑难复杂血管畸形患儿,借助超声及C形臂实时监测进行精准硬化治疗,持续提升血管瘤诊疗水平。
△阴捷
北京儿童医院影像中心副主任医师,擅长儿童各类良恶性血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形诊治,儿童实质脏器肿瘤如视网膜母细胞瘤、各类肝脏肿瘤及肾母细胞瘤的介入治疗,儿童血管相关咯血的治疗,肾动脉源性高血压的介入治疗。各类介入手术年手术量约400余例。
△孟德光
北京儿童医院保定医院肿瘤科主任。从事小儿肿瘤外科工作近20年,熟练掌握了儿童肿瘤诊疗技术,目前主要开展儿童恶性肿瘤的手术治疗及化疗。在国家核心期刊发表论文多篇,参与部分小儿外科著作编写。
△胡亚南