健康科普 | 如果儿童感染了，父母该怎么做好居家治疗？

问：如果家里发生了儿童感染的情况，该如何做好居家治疗的照护？

感染新冠病毒后，绝大多数儿童都是以呼吸道症状为主，包括发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，部分可有肌肉酸痛、乏力、呕吐和腹泻，少数孩子可能出现声音嘶哑等喉炎的表现，一些孩子还可能发生热性惊厥。

由于绝大多数孩子都是自限性的病程，因此主要进行对症处理，以缓解症状、增加孩子的舒适度为主。

可以根据孩子的年龄恰当选择、规范服用退热药；适当降低环境温度和减少衣物，以孩子舒适为宜。孩子发热后既不要去捂热，也要避免孩子再次受凉。

服用退热药的目的，主要是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求把体温降到正常值。正常情况下，服用退热药后半小时到1小时药物才开始发挥作用，体温大概能下降1至2℃。

只要孩子不那么难受，家长就不用特别着急，不用短时间内反复带孩子到医院就诊，家长只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。

让孩子多休息，合理膳食，均衡营养，多吃蔬菜水果，多喝水（如果孩子进食少、出汗多，建议补充口服补液盐或其他含电解质的水份）。避免家庭环境过于干燥，保证湿度，让孩子更舒适。

家长应保持平和的心态，既重视孩子的病情，又不要过度焦虑，认真观察孩子的情况，帮助孩子尽早康复。

问：这次新冠病毒感染也累及了一些小婴儿，这些孩子可以选择的退热药有限，能不能用捂汗的方式帮助他们退烧？

2个月以上、6个月以下的婴儿只能选择对乙酰氨基酚作为退热药，而包括新生儿在内的2个月以下小婴儿一般不服用退热药，建议这个群体的孩子只要出现发热，就应该到医院就诊，获取医务人员的帮助。

必须明确的是，小婴儿不能用捂汗的方式退热。

对于小婴儿而言，他们的体温调节中枢发育不完善，主要依靠皮肤散热，如果给孩子捂过多的衣物或被盖，孩子无法经皮肤散热，其体温可能会越来越高，甚至达到40℃以上，这种情况在临床上并不少见；部分孩子还可能因此发生捂热综合征，导致脱水、神经系统损伤、呼吸衰竭等严重并发症，甚至有生命危险。

因此，当孩子发热时，家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽、通风的环境，注意适当减少衣物，以孩子舒适为宜。

问：少数孩子在病程中可能会发生热性惊厥，一旦发生，家长该怎么办？提前吃退烧药能不能预防热性惊厥发生？

热性惊厥是让家长们非常担心和紧张的事情。病毒引起的呼吸道感染是热性惊厥最常见的诱因。

热性惊厥多发生于6个月龄到5岁的儿童，一般在发烧的第一个24小时内发生，往往在体温上升最快时发生。发病时，儿童的体温常常超过38.5℃。发作时通常表现为双眼上翻、四肢僵硬或抽动、口唇青紫、牙关紧闭，没有反应。

如果孩子发生热性惊厥，除了及时拨打急救电话外，应该这样做：

一是将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。

二是周围不要有尖锐的东西，要防止孩子在抽搐发作时发生跌落和其他继发伤害。

三是松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。

四是让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位。

处理时还有“四个不要”：

一是不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头等，均可能对孩子造成损伤。

二是在抽搐发作过程中，不要喂食任何东西，药、水都不行。

三是不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤。

四是目前没有证据表明掐人中对缩短热性惊厥的发作有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤，因此不推荐掐孩子人中。

在孩子抽搐发作过程中，要尽量避免不必要的刺激。

大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，多在3-5分钟内停止，如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或本次惊厥发作时间超过5分钟还没停止，孩子本次抽搐自行停止的可能性较小，应立即前往医院。

热性惊厥总体预后良好，绝大多数热性惊厥儿童不会遗留神经系统后遗症。

目前没有证据表明提前服用退热药，对有热性惊厥史的孩子有预防作用。

问：当前我国3岁以下儿童还没有接种过新冠病毒疫苗，他们一旦感染是否会有更严重的后果？这些孩子应该如何做好健康防护？

从临床上看，我们暂时没有发现3岁以下的儿童感染新冠病毒后，其病情更严重的现象。

目前尚无针对3岁以下儿童的新冠疫苗接种建议，而且目前儿童感染新冠病毒，绝大多数都是家庭聚集性发病，因此，对于这一类孩子，建议与其共同居住者均应积极接种疫苗，以间接地保护孩子。

家长应做好自身和孩子的防护：

因为不常规推荐3岁以下的孩子佩戴口罩，孩子少了一道防护，所以家长应尽量减少带孩子外出，尤其是人员密集、空气不流通的场所，外出活动尽量去人少、空旷、开放的空间。

家中定时通风，但北方冬天比较冷，注意通风时不要让孩子着凉。

家长应做好个人防护，并培养孩子从小形成良好的卫生生活习惯，包括勤洗手、不随地吐痰、保持安全社交距离等。

如果家中有感染者，应与孩子隔离，并戴好口罩；外出回家后，应先洗手、洗脸、换衣服，把自己常用的物品，如手机等进行消毒清洁后，再抱孩子和跟孩子玩耍。

让孩子保持规律的作息，保证充足的睡眠，合理膳食，全面营养，多吃水果蔬菜，多喝水，做一些适合低龄儿童的家庭锻炼项目。