河北首例！北京儿童医院保定医院成功开展神经母细胞瘤免疫治疗

      今年4岁的阳阳（化名），一年前在北京儿童医院保定医院确诊为神经母细胞瘤四期，从此开启了痛苦的抗肿瘤之路。幸运的是，阳阳日前在该院肿瘤外科经过神经母细胞瘤免疫治疗，获得了重生的机会，从而也成为河北省首例成功接受该疗法的患儿。

      化疗之初的阳阳，被病痛折磨的难以进食，只能依赖输液和鼻饲维持营养，疾病的困扰使他逐渐变得瘦骨嶙峋。为了帮助阳阳找到更好的治疗办法，肿瘤外科孟德光主任与北京儿童医院肿瘤外科王焕民主任、常晓峰主任经过多次商讨后，一致认为今年刚刚引进国内的免疫治疗药物“达妥昔单抗β”，对神经母细胞瘤的治疗特异性很强，阳阳的病情非常适合该疗法。

      “‘达妥昔单抗β’治疗适应于1岁以上的先前接受过诱导化疗，并达到部分缓解的高危神经母细胞瘤患者，通常为10天的输注方案，需联合止疼药物，抗组胺药物共同使用。”孟德光主任坦言，但是目前国内开展此项目的医院寥寥无几，河北省更是从未有过治疗先例，没有太多经验可循。免疫治疗该如何开始？这成为科室亟待解决的难题。

为了尽快找到合适的治疗方案，孟德光带领肿瘤外科团队积极联系北京儿童医院肿瘤外科专家团队，天津市肿瘤医院、北京京都儿童医院“先行免疫”的多位专家，探寻治疗方案及应急处理方案。

      与此同时，为了让阳阳尽快接受治疗，肿瘤外科积极组织各相关科室进行MDT多学科联合会诊，对相关问题进行梳理。医院各科室也积极联动起来：科教科快速通过免疫治疗伦理，医务科快速审批流程，药剂科积极联系免疫药物及辅助用药，静配中心组织人员学习免疫药物的配置运送，PICU团队做好各项应急准备，手麻科团队做好免疫期间疼痛处理预案，营养科制定营养支持计划……

      “达妥昔单抗β常见的不良反应有很多而且很严重，比如超敏反应、毛细血管渗漏综合征、外周神经病变、眼部功能障碍、肝肾功能损害等。”孟德光说，为了防止患儿治疗过程中不良反应的发生，科室医护人员提前进行包括过敏性休克、心跳呼吸骤停、中心静脉导管脱管、肺栓塞、高热惊厥等多项应急预案进行演练，确保人人过关。考虑到使用达妥昔单抗β的患儿更易发生感染，在患儿住院前又对病房环境进行严格消杀，并申请层流床，保障患儿安全。

      经过多次线上、线下京保多学科联合MDT讨论，以及科室应急演练，一切准备就绪，7月21日，免疫治疗正式开始。然而，此时恰逢医院暑期就诊高峰，肿瘤外科手术数量骤增，且多为三四级手术，医护人员工作压力可想而知。为了保证阳阳的安全，王佳荣主治医师、滕怀炟医师全天24小时负责阳阳的治疗，护士长代雪曼带领护理团队为阳阳制定专门的记录表格及护理方案，24小时无微不至地照顾，生怕阳阳出现一丝闪失。

      上天好像也不想让阳阳再经受更多的磨难，神经紧绷的10天终于平安度过，科室医护人员都长长舒了一口气，8月1日，第一周期免疫治疗顺利结束。“是你们给了孩子第二次生命啊！太感谢了！”听到这个消息，阳阳的家长握着医护人员的手喜极而泣。

      孟德光表示，在北京儿童医院专家团队的带领下，此次神经母细胞瘤免疫治疗开创了全省首例，证明了京保医疗合作后该院肿瘤外科医疗救治水平的不断提升。